血友病インヒビター患者さんとそのご家族のために-血友病インヒビターといわれたら-

For Understanding Inhibitor

監修：奈良県立医科大学 小児科 嶋 緑倫

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■対処は出血の部位と程度に合わせて

	出血の種類	症状・子どもの訴え方の例	対処の例(バイパス製剤を投与)
	関節内出血 (ひざ、肘、足関節、 肩、股関節が多い)	はれている、熱を持っている、関節の動きが悪い。 ／「痛いよ、曲げられないよ」	きるだけ早く注射を行い、その日は安静に過ごす。 4〜5時間経過を観察して、はれや痛みがひかない場合は担当医へ連絡する。
	皮下出血	あざの下にかたまりができて、 さわると痛みがある。	首や顔の場合、はれが大きい場合は注射を行う。 運動障害がある場合は、注射を行い担当医へ連絡する。
	筋肉内出血	打撲、スポーツ、重いものを持ったあとに筋肉痛がある。 ／「痛いよ、動かせないよ」	できるだけ早く注射を行い、担当医へ連絡する。
	鼻出血	かぜ、鼻炎、打撲、鼻ほじりなどによる出血。	圧迫して様子を見て、出血が長く続く場合は注射を行う。 出血が止まらない場合は担当医へ連絡する。
	口腔内・歯肉出血	歯ブラシや歯で歯肉や粘膜を傷つけたことによる出血、自然抜歯。	様子を見て、症状が強い場合は注射を行い、処方されている場合は抗プラスミン薬（トラネキサム酸）などを服用する。 出血が止まらない場合は担当医へ連絡する。
	血尿（腎出血）	腹痛、腰部違和感、尿が赤くなる。	できるだけ早く注射を行い、その日は安静に過ごす。 出血が止まらない場合は担当医へ連絡して受診する。
	腸腰筋出血	ふとももの付け根に激しい痛みがあり、 足が伸ばせない。	できるだけ早く注射を行い、担当医へ連絡する。
	消化管出血	吐いたものに血や黒いものが混じる。 便に血が混じる（黒いどろどろしたタール便)。	必ず担当医に連絡し指示を受けてから注射を行い、受診する。
	頭蓋内出血	頭痛、嘔気・嘔吐、意識障害、運動麻痺、 けいれんなど。	至急、担当医に連絡し指示を受けてから注射を行い、受診する。

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